O que é ATM? O que causa e quais os sintomas de inflamação?

Podemos definir o que é ATM como a Articulação Temporomandibular, estrutura responsável por conectar o maxilar inferior ao osso temporal do crânio, localizado à frente das orelhas. É um sistema bastante complexo, pois realiza movimentos bidirecionais e é fundamental para falar, mastigar, engolir e bocejar.

Com essa multiplicidade de funções e intrincamentos relacionados à articulação da mandíbula, você pode antecipar que distúrbios nessa região causam problemas para a saúde.

Cerca de 25% da população apresenta sintomas de disfunções temporomandibulares (DTMs), como estalos, dores e dificuldade para abrir e fechar a boca. Apesar da incidência elevada, apenas entre 3% e 7% procuram auxílio médico, o que pode ocorrer simplesmente por desconhecerem que há tratamento.

Como essas condições são degenerativas, o atraso no diagnóstico pode causar complicações irreversíveis. Para mudar este cenário, neste post você vai conferir o que é ATM, o que causa alterações nessa região, quais são os sintomas de inflamação e o que é bom para tratar essas queixas, inclusive a dor de cabeça da ATM.

Resumo

●       Define-se o que é ATM como a articulação temporomandibular, responsável por ligar a mandíbula ao crânio, especificamente ao osso localizado nas têmporas, à frente das orelhas.

●       A estrutura está entre as mais complexas do corpo humano, já que precisa manter a conexão sem comprometer a mobilidade, pois precisa abrir, fechar, deslizar para os lados e se projetar para a frente.

●       Problemas na região são tratados como disfunções temporomandibulares. Os sintomas de ATM inflamada incluem dor local e irradiada, cefaleia, estalos e crepitação ao mexer a boca, limitação de movimentos, mandíbula travada e alterações no ouvido.

●       Entre as dicas do que é bom para tratar a ATM, podemos destacar os medicamentos para amenizar sintomas agudos, placas dentárias miorrelaxantes, técnicas para combater o estresse e terapias físicas para relaxar a mandíbula, como a fisioterapia bucomaxilofacial.

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O que é ATM?

A sigla significa articulação temporomandibular e envolve a estrutura complexa que faz a ligação entre o maxilar inferior e as laterais do crânio (ossos temporais ou têmporas). A sua função é orientar a movimentação da mandíbula, o que nos permite falar, mastigar, engolir, bocejar, entre outras tarefas essenciais ¹.

Para entender o que é ATM, você só precisa tocar seu próprio rosto. Coloque os dedos em frente ao lóbulo da sua orelha e abra e feche a boca ou projete o queixo para frente, para trás ou para os lados.

Você vai sentir as articulações temporomandibulares se mexerem durante o movimento.

Fonte: Implantes Int J Oral Maxillofac ¹

Esse conjunto é conhecido como um dos mais complexos do corpo humano, pois precisa permitir a mobilidade em diferentes eixos ao mesmo tempo, além de preservar a força e resistência do maxilar.

Quando a ATM é afetada por alguma condição musculoesquelética, seja morfológica ou funcional, pode-se desenvolver uma disfunção temporomandibular, também reconhecida pela sigla DTM ¹.

O que causa problemas na ATM?

As disfunções na ATM são provocadas por má formação, traumas, estresse, ansiedade, bruxismo, condições ortodônticas e processos inflamatórios sistêmicos, como a artrite. Raramente o quadro tem causa única. Na maioria das vezes, os sintomas decorrem de uma combinação de gatilhos morfológicos, comportamentais, acidentais e dentários ^1,2.

Para entender melhor o que é a ATM e o que causa problemas para a articulação do maxilar inferior, é importante compreender como esses gatilhos afetam a estrutura musculoesquelética da região ^1,2:

●       bruxismo: o hábito involuntário de ranger ou apertar os dentes gera pressão contínua e sobrecarrega a mandíbula;

●       estresse e ansiedade: o acúmulo de tensão promove uma contração persistente dos músculos faciais e força a ATM maxilar;

●       problemas ortodônticos: dentes desalinhados ou ausentes alteram a mordida e podem causar carga extra para a articulação;

●       traumas: pancadas diretas no maxilar, no queixo, na face e/ou no pescoço podem danificar os tecidos conjuntivos e desalinhar a ligação temporomandibular;

●       artrite e artroses: esses quadros sistêmicos deixam a ATM inflamada com bastante frequência.

Quais são os sintomas de ATM inflamada?

Os sinais comuns de DTM são:

●       zumbidos no ouvido, sensação de audição abafada e tontura;

●       travamento temporário da mandíbula, aberta ou fechada;

●       dificuldade para abrir a boca completamente e desvios no maxilar ao mexer a boca;

●       dor orofacial persistente, principalmente perto do ouvido/têmporas;

●       dor irradiada para pescoço e ombros;

●       dor e dificuldade para mastigar, principalmente alimentos duros;

●       estalos, cliques ou crepitação ao abrir e fechar a boca;

●       desgaste dos dentes.

Além de saber o que é ATM, é importante conhecer os sintomas de ATM inflamada e como funciona a relação entre DTM, dor orofacial e dor de cabeça. Veja mais nos tópicos seguintes.

Leia também: Dor de cabeça e dor de dente: existe relação?

Qual a relação entre disfunção temporomandibular e dor orofacial?

A dor orofacial (qualquer desconforto que afeta o rosto, seja muscular, nos dentes e gengivas, nos lábios e língua ou nas articulações) é um dos sintomas de que a ATM está inflamada. O quadro surge, geralmente, com a movimentação, atrito ou pressão sobre a articulação ^1,2

Nesse contexto, os gatilhos comuns incluem fadiga e sobrecarga muscular, lesões nos ossos e outros tecidos ou alterações degenerativas nas articulações. ³

É importante lembrar que as dores faciais, de ouvido e de cabeça também podem ser provocadas por outros fatores além das DTMs. Por exemplo: ³

●       neuralgia de trigêmeo;

●       sinusite;

●       cárie ou abscesso dentário;

●       enxaqueca e outros tipos de cefaleia;

●       infecções de ouvido, entre outros.

Dessa forma, apenas a dor orofacial não é indicativo de disfunção temporomandibular. Logo, em caso de suspeita, é fundamental procurar um profissional para avaliação.

Existe medicamento para tratar ATM?

Os anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos (como a dipirona) são receitados para aliviar os sintomas, portanto são alternativas boas para tratar a ATM inflamada. Além desses fármacos, antidepressivos e benzodiazepínicos, que atuam no sistema nervoso, também são utilizados para facilitar o manejo de gatilhos secundários, como ansiedade e depressão ³.

No entanto, vale destacar que disfunções temporomandibulares não têm cura. Nesse caso, o tratamento medicamentoso é indicado para tratar e amenizar sintomas, como a dor orofacial, além de limitar o desgaste progressivo da articulação ³.

Como tratar disfunções na ATM?

O tratamento combina alterações comportamentais para combater o estresse, assim como fisioterapias para reforçar a articulação e aliviar a tensão acumulada (a fim de prevenir o desgaste). Além disso, o médico pode prescrever remédios e indicar procedimentos clínicos para amenizar os sintomas, como aplicações de corticoides, toxina botolínica e ácido hialurônico ^1-3.

A seguir, entenda um pouco mais sobre cada um.

1. Mudanças comportamentais

A tensão é um dos fatores desencadeadores dos sintomas de DTMs. Por isso, a mudança de comportamento focada em gerenciamento de estresse e relaxamento é bastante indicada ^1-3.

Entre os cuidados mais recomendados estão: higiene do sono, técnicas de relaxamento e terapia cognitivo-comportamental ^1-3.

2. Fisioterapia

Exercícios de alongamento podem contribuir para retomar a amplitude do movimento de abrir a boca, controlar a dor e melhorar a fadiga muscular. Por isso, o profissional de saúde pode indicar sessões de fisioterapia para pacientes com disfunção em estágio mais avançado ^1-3.

3. Procedimentos clínicos

Existem outros procedimentos que são realizados dentro do consultório médico, considerados mais invasivos, mas bastante eficientes para disfunções em estágios avançados, como ^1-3:

●       aplicação intra-articular de corticoides;

●       aplicação de ácido hialurônico;

●       injeções de toxina botolínica.

Qual profissional procurar para tratar a ATM?

O mais indicado é o dentista ou ortodontista, preferencialmente que seja especialista em DTMs e dor orofacial. Para os casos mais complexos, o tratamento pode exigir uma abordagem multidisciplinar. Assim, além do dentista, você pode contar com fisioterapeutas, fonoaudiólogos e psicólogos para realizar intervenções e combater gatilhos adicionais ^1-3.

A disfunção da ATM pode causar dor de cabeça?

Sim, a chamada “dor de cabeça de ATM” é uma forma de cefaleia tensional secundária desencadeada por disfunções temporomandibulares. Nesse contexto, as crises ocorrem quando a articulação está inflamada ou sobrecarregada, o que resulta em espasmos, fadiga, estalos, sensação de travamento e dificuldade para mastigar ^1-3.

Se você tiver uma DTM em estágio avançado, a cefaleia pode ser um incômodo recorrente e intenso ^1,3.

O que é bom para tratar ATM inflamada em casa?

As principais recomendações incluem ^1-3:

●       uso de placas de mordida acrílicas (miorrelaxantes) para combater o bruxismo, principalmente na hora de dormir;

●       aplicação de compressas mornas na lateral do rosto (para relaxar a musculatura);

●       fisioterapia direcionada para a articulação maxilar;

●       limitação do consumo de alimentos muito duros ou crocantes, assim como chicletes, para não sobrecarregar a mandíbula;

●       meditação e técnicas de relaxamento para mitigar os efeitos do estresse.

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